O que é o eflúvio telógeno
O eflúvio telógeno é uma forma de queda de cabelo difusa causada por uma perturbação no ciclo capilar. Em condições normais, cada fio de cabelo passa pelas fases de crescimento (anágena), regressão (catágena) e repouso (telógena), com apenas uma pequena parcela dos fios em fase telógena ao mesmo tempo. Quando um evento desencadeante suficientemente intenso atinge o organismo, uma quantidade anormalmente alta de folículos entra simultaneamente na fase de repouso, resultando em queda difusa semanas a meses depois.
É uma das causas mais comuns de queda de cabelo em adultos, especialmente em mulheres. A boa notícia é que, na maioria dos casos, o eflúvio telógeno é reversível: uma vez identificado e controlado o fator desencadeante, a tendência é a recuperação gradual da densidade capilar.
Causas e fatores desencadeantes
O eflúvio telógeno quase sempre tem uma causa identificável. Entre os gatilhos mais frequentes estão o estresse físico intenso, como cirurgias, febre alta, doenças graves e internações; o estresse emocional significativo; e o período pós-parto, em que a queda costuma ocorrer entre dois e quatro meses após o nascimento, como reflexo da queda brusca dos hormônios que sustentavam o crescimento capilar durante a gestação.
As deficiências nutricionais têm papel importante e merecem investigação sistemática. Ferritina baixa mesmo na ausência de anemia franca é uma das causas mais frequentes e frequentemente subdiagnosticadas. Deficiências de zinco, vitamina D e proteína também podem contribuir. Dietas restritivas e perda de peso rápida são causas relevantes, especialmente em mulheres jovens.
Disfunções da tireoide, tanto hipotireoidismo quanto hipertireoidismo, interferem no ciclo capilar e precisam ser excluídas. Medicamentos como anticoagulantes, retinoides, antitireoidianos e alguns anti-hipertensivos também podem desencadear o eflúvio. A suspensão de anticoncepcionais orais é outra causa frequentemente esquecida.
Como se apresenta
O paciente percebe aumento significativo na queda de fios durante o banho, na escova e no travesseiro. A queda é difusa, sem placas alopécicas definidas, e acomete o couro cabeludo de forma generalizada. A densidade pode reduzir de forma perceptível, especialmente nas regiões temporais e no topo da cabeça.
Um detalhe importante para o paciente entender: a queda ocorre com atraso em relação ao evento desencadeante, geralmente entre seis e doze semanas depois. Isso faz com que muitas pessoas não consigam relacionar o evento ao início da queda, o que dificulta a identificação espontânea da causa.
O eflúvio telógeno agudo dura até seis meses. Quando persiste além desse período, é classificado como crônico e geralmente envolve causas sustentadas, como deficiências nutricionais não corrigidas, disfunções hormonais não tratadas ou múltiplos gatilhos sobrepostos.
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico e investigativo. A anamnese detalhada é fundamental para identificar eventos desencadeantes ocorridos semanas ou meses antes do início da queda. O exame do couro cabeludo com dermatoscopia permite avaliar a densidade, o calibre dos fios e descartar outras alopecias associadas, como a androgenética, que frequentemente coexiste e pode estar sendo desmascarada pelo eflúvio.
O pull test, realizado com tração suave em grupos de fios, pode evidenciar fios em fase telógena em quantidade acima do esperado. A investigação laboratorial é parte essencial da abordagem: hemograma, ferritina, ferro sérico, zinco, vitamina D, hormônios tireoidianos e, quando indicado, perfil hormonal fazem parte da investigação básica.
A biópsia do couro cabeludo raramente é necessária no eflúvio telógeno típico, mas pode ser indicada quando há dúvida diagnóstica com outras alopecias ou quando a resposta ao tratamento não ocorre conforme o esperado.
Tratamento
O tratamento do eflúvio telógeno começa pela identificação e correção da causa. Sem isso, qualquer outra intervenção tem eficácia limitada.
Correção das deficiências
Quando deficiências nutricionais são identificadas, a suplementação específica é indicada. A ferritina merece atenção especial: níveis abaixo de 40 ng/mL já podem comprometer o ciclo capilar mesmo sem anemia. A suplementação de ferro, zinco, vitamina D e outros nutrientes deve ser orientada com base nos exames e nas necessidades individuais, sem excessos.
Tratamento da causa subjacente
Disfunções tireoidianas, distúrbios hormonais e outras condições sistêmicas identificadas como gatilho precisam ser tratadas adequadamente. A queda tende a ceder à medida que o organismo se estabiliza, embora a recuperação da densidade leve meses.
Minoxidil
O minoxidil pode ser indicado como adjuvante para estimular o ciclo de crescimento capilar e reduzir a percepção da queda durante o período de recuperação. Não age sobre a causa do eflúvio, mas pode acelerar a repilação e oferecer suporte enquanto as correções sistêmicas fazem efeito. Está disponível nas formulações tópica e oral. Nos casos de eflúvio crônico, em que a queda persiste por mais de seis meses e a recuperação espontânea é mais lenta, o minoxidil oral em doses baixas é uma opção válida e bem tolerada, com resposta geralmente superior à da formulação tópica nesses contextos.
Como o Dr. Caio Formiga avalia e trata eflúvio telógeno
A consulta começa com uma anamnese dirigida para identificar eventos ocorridos nos meses anteriores ao início da queda: internações, cirurgias, doenças, estresse intenso, mudanças alimentares, pós-parto, suspensão de medicamentos. Esse mapeamento temporal é frequentemente o ponto de partida para o diagnóstico.
O exame do couro cabeludo com dermatoscopia avalia a densidade global, o calibre dos fios e a presença de sinais de outras alopecias associadas. A investigação laboratorial é solicitada de forma direcionada, com ênfase na ferritina, tireoide e perfil nutricional.
O plano terapêutico é organizado pela causa identificada: correção das deficiências, tratamento das condições sistêmicas e, quando indicado, suporte com minoxidil. O paciente é orientado sobre o tempo de recuperação esperado: a melhora é gradual e geralmente perceptível entre três e seis meses após a estabilização da causa. Essa orientação é fundamental para evitar ansiedade e abandono precoce do acompanhamento.